Hypertension et soleil : les bons réflexes sous hydrochlorothiazide

Pourquoi ce traitement courant impose une protection solaire renforcée ?

L'hydrochlorothiazide (HCTZ) est un diurétique, c'est-à-dire un médicament qui augmente l'élimination urinaire pour traiter l'hypertension artérielle. S’il est très efficace et prescrit à plus d’un million de personnes en France, l’Académie nationale de médecine souligne que son caractère photosensibilisant augmente le risque de carcinomes de la peau et des lèvres.

Résumé des recommandations de l'Académie Nationale de Médecine (lire le communiqué): Le risque de cancer cutané induit par l’HCTZ est prouvé comme étant lié à la dose cumulée et à la durée du traitement (au-delà de 50 000 mg au total). Parce qu'il rend la peau plus sensible aux UV, l'Académie demande une vigilance accrue : le médecin doit examiner la peau à l'instauration du traitement puis 1 à 2 fois par an ; le pharmacien doit rappeler les conseils de protection à chaque délivrance ; et le patient doit pratiquer l'auto-dépistage. La consigne est claire : ne pas arrêter le traitement sans avis médical, mais adopter une photoprotection rigoureuse (vêtements couvrants, crèmes solaires large spectre UVA/UVB) et signaler toute lésion suspecte.

La photosensibilisation, un enjeu global de santé publique.

L’alerte sur l’hydrochlorothiazide met en lumière un phénomène plus large : la photosensibilité médicamenteuse. Une récente méta-analyse (2024) de la revue JID Innovations (Cohen et al.) confirme que l'exposition à certains médicaments antihypertenseurs, dont les diurétiques thiazidiques, est un facteur de risque établi pour le développement des cancers cutanés.

Ces données sont complétées par une étude prospective de 2025 (Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine, Christensen et al.) qui, en se concentrant sur une cohorte spécifiquement féminine, démontre que l'usage de thiazidiques augmente significativement le risque de mélanome et de carcinome basocellulaire. Cette même étude souligne également que les diurétiques de l'anse doublent le risque de carcinome épidermoïde aux doses les plus élevées.

Dès lors qu'un traitement chronique fragilise la barrière cutanée face au soleil, la surveillance dermatologique ne doit plus être l'exception mais la règle pour tous les patients concernés.

Voici les principaux médicaments contenant de l'hydrochlorothiazide, seul ou en association :

• Esidrex® (le plus connu)
• Alteisduo® (association avec un autre antihypertenseur)
• Acuilix® (association avec un autre antihypertenseur)
• Moduretic® (association amiloride/hydrochlorothiazide)
• Briazide®
• Valsartan/hydrochlorothiazide Arrow Generiques® (association)
• Hydrochlorothiazide Arrow®
• Hydrochlorothiazide Biogaran®
• Hydrochlorothiazide EG®
• Hydrochlorothiazide Mylan®
• Hydrochlorothiazide Zentiva®